[转帖]关于头疼

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头疼的原因及分类 过去的几十年中，对于头疼的原因进行了难以计数的医学实验，从而为医生们找到了很多治疗头疼的有效方法，但仍有不少头疼难以治疗。对头疼治疗的科学进步应归功于医学科学专家们的不懈努力和研究。 在研究头疼的医学专家中，曾执教于康奈尔大学医学院的哈罗德 。沃尔夫博士是先驱者。在长年累月的医学实验过程中，他积累了许多有关头疼的知识，研制出很多至今仍在沿用的医疗技术；现在的医学专家已超过了当年沃尔夫博士及其同事们的研究水平，但现代医疗水平的发展起源于先驱者们的开拓基础。 沃尔夫博士最惊人的研究成果是揭示了头部疼痛的机理。在做脑部手术病人的合作下，他发现，头疼并不是脑组织疼痛，尽管脑部有几十亿个神经细胞，但都不能够传导疼痛，所以脑部没有疼痛感。但头疼不是虚构的，肯定有疼痛的部位。经过精细的医学探查，依据头疼的原因，将头疼归为3种基本类型： 1.血管性头疼 脑部需要的大量氧气靠血液输送，一旦大脑缺氧，脑血管就必须扩张才能输送更多的血液；而脑血管壁上有可传导疼痛的感觉神经，血管壁扩张时，感觉神经被抻长并开始传递疼痛的信息，头疼就出现了。最常见的血管性头疼是偏头疼，也是最复杂的一种头疼。脑血管的病变也能引起血管性头疼，如脑瘤、脑膜炎和动脉瘤等。 2.紧 张 性 头 疼当人类紧张或警觉时，会抬起头来，造成头颈部肌肉的紧张收缩，持续的收缩阻断了对这部分肌肉的血液供应，肌肉缺氧及无法排出废物便引起规律的钝痛，其疼痛感别于血管性头疼的悸痛。此外，光线不足、关节炎、通风过多的房间等其他原因都能使肌肉收缩引起头疼。进一步的研究表明，精神沮丧是引起紧张性头疼的主要原因。 3.神经异常性头疼是由于头部神经受到直接刺激引起的，包括痉挛引起的刺激性锐痛，美尼尔氏症引起的晕眩性钝痛，此外，神经炎、神经受伤、神经瘤等，均会引起规律性的头疼。 将头疼区分为3 种基本类别，是为了对这个复杂的题目有个大致的了解，每种基本类别还可以再分为多个不同类型。这一分类法目前尚无更理想的替代方案。 　　 现在的医生们已经能够就头疼疾病的每个阶段及其过程中的生理变化作出有步骤的说明，头疼疾病的研究取得了重大进展，一般认为，头疼前的症状是脑血管变化引起的，脑血管的收缩变窄使得血流量减少，大脑因供血不足而使脑功能受到影响，便出现了视觉障碍、语言困难等前兆症状。为充分供血，脑动脉血管开始扩张，从而刺激了血管壁上的感觉神经，头疼由此产生。持续的钝痛使得头颈部肌肉收缩而引发下一阶段的疼痛，因此，血管性偏头疼后几小时的疼痛实际上是肌肉收缩导致的。这是沃尔夫医生的研究成果。其他研究人员发现，大多数患者为女性的偏头疼病因不明，目前尚未有证据说明雌酵素与偏头疼有关，偏头疼的其他病因多数已有基本的了解。 医学研究人员在考虑使用影响血管、肌肉和神经的化学药物来探究头疼疾病的机理，因为化学药物在头疼疾病的治疗中作用日益扩大。因此，研究过程中的每一项成果都是头疼病人的福音。美国的一个联邦机构，国立脑神经疾病和中风研究院指派了一个研究头疼疾病的专家委员会，其有效的研究工作已直接造福于众多的头疼病患者。

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医生们发现，最普遍的头疼是紧张性头疼，这是因为引起这种头疼的情绪困扰和心理压力是绝大多数人无法避免的。如抑制住内心的不适感觉而竭力作出愉快的表情，工作中的繁重忙碌，生活的枯燥刻板，得不到起码的关心和鼓励等等，都是头疼的明显诱因，但有些诱因就不那么显而易见了，中年男子为性能力衰退而忧虑，中年妇女因女儿交了不良男友而担心，大学生惧怕考试和作业，这些诱因不易被头疼者察觉，他们不自觉地收紧头颈部的肌肉，很强的肌肉收缩也毫无察觉，疼痛从头颈部扩散开去，以至于头疼时找不到原因。 医生可以确诊头疼的原因。紧张性头疼事先无预兆，头疼者说不清究竞哪里疼，头疼有规律地发作，一天一次或早晚各一次，持续几小时以至几天时间，头疼时伴有恶心，虚弱，过敏，晕眩等症状；有的头疼者甚至觉得颈部的肌肉打成了结，尤其是颈背部和前额中央疼得厉害，是那种规律的钝痛。 许多头疼病人的诱因是压抑。塞缪尔。戴阿蒙德医生说，单纯的紧张性头疼不用找医生，阿司匹林就可以止痛，而通常所说的紧张实是压抑，压抑性头疼需要更仔细的诊断和不同的药物，尤其是抗压抑药。戴阿蒙德医生发现这种头疼每天发作两次，清晨4时至上午8时，下午4时至晚上8时，这通常是有人的环境由喧闹转向平寂或由平寂转向喧闹的时间段，压抑性头疼病人清晨醒来，想起对某某人的不满，头疼就开始了；下班回到家里，在安静的环境里，这种头疼患者觉得自己被迫表现得轻松愉快或舒适，其实他本想发一通脾气，却不得不拼命压抑住内心实感而面带笑容地说本不想说的违心话；不久，头疼剧烈地发作。 戴阿蒙医生还发现另外一些症状伴随头疼出现，如失眠和早醒等睡眠障碍，食欲减退致使体重锐减，男性阳痿和女性性冷感等性能力衰退症状；心理症状转为严重的生理以至病理症状，是必须仔细地及时治疗。 对于任何类型的头疼疾病，医生的治疗主要有两个目的： 1。尽可能地很快消除疼痛。 2。设法防止再次复发。 病人总是希望两个目的马上同时达到，而医生则明白这两个目的只能逐步达到。 医生通常使用药物来消除疼痛，阿司匹林安全有效，价格便宜，所以是用得最多的一种止痛药。医生也可能用别的止痛药或将止痛药与松弛肌肉和健胃的药剂混用；对于压抑性头疼病人，医生会用抗压抑药去消除压抑这一病根，头疼便会随之缓解。用药须遵医嘱，否则这些药物会对生理和精神产生显著的副作用。 除了药物，医生还会用物理疗法促进血液循环以缓解疼痛。对肌肉收缩的部位直接热敷和按摩等简单而有效的方法，热水淋浴或在浴盆热水里安静地浸泡较长一段时间，能放松肌肉，缓解疼痛，湿热治疗比干热有效；热垫子或热水袋置于颈背部位和前额处也能消痛，此外，按摩颈背肌肉或使用按摩器都有助于肌肉的放松。 还有的医生将药物直接注射到“引发点“ 即颈部肌肉的缝隙。

[此贴子已经被作者于2003-5-24 17:48:29编辑过]

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原发过敏性头疼有4个发生阶段。 1、人体同引发过敏的物质接触，这些医生称为过敏原的物质可以是任何无害的东西，象花粉、面粉、羊毛、可可都可能诱发过敏反应，也就是人体免疫系统将无害的物质错当作有害物质来加以抵制； 2、人体免疫系统释放作用与组织胺类似的物质加强防卫； 3、这些防御物质引起血管扩张，防御物质的副作用引发过敏反应； 4头疼出现。 第1种原发过敏性头疼的起因与血管性偏头疼基本相同。释放出的防御化学物质，如组织胺，引起脑血管扩张，出现头疼症状。 第2种就是瘘管性头疼。 第3种是压迫性头疼，病因是由于鼻甲（鼻内过滤空气的骨骼系统）发炎肿胀压迫周围组织而产生疼痛，疼痛感可扩散至头部各个部位，甚至传到颈、肩、背和手臂部位。 第4种称为“后期心理过敏性头疼”。是由于患者的紧张、压抑及不安情绪导致的病症。这种头疼病症证明过敏反应症心理因素起很大作用。在一项医学实验中，研究人员让患过敏性气喘病的试验者嗅一个小瓶，说明瓶里装有过敏原，他们很快就气喘病发作，又让他们嗅标明装有止喘药物的小瓶，气喘病很快就痊愈了。其实两只小瓶内都是无害的盐水。

[此贴子已经被作者于2003-5-24 17:52:02编辑过]

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这种头疼一直被归入偏头疼之列，但现在通常认为是血管性头疼类型，因为同典型的偏头疼在症状上差别很大。这种头疼有不少名称，如复发性头疼，因其发作时间是集中和有规律的；组织胺性头疼,发病原因似乎是组织胺；荷顿并发症,因荷顿医生对这种头疼做过最有价值的研究；荷顿组织胺头疼等等. 　　 复发性头疼来得无声无息，通常在午夜发作，既迅速又剧烈，5--10分钟便达到最剧烈的程度，这会迫使病人从床上爬起来不停地来回走动；在45分钟至2小时的发作期间，病人痛苦得无以复加，甚至会用头撞击墙壁；不过其发作时间要大大少于偏头疼长达12--18小时的疼痛期。 对于复发性头疼，组织胺是有害无益的。组织胺的过量分泌使头部一侧的血管扩张，引起短暂而剧烈的头疼，这种头疼有些象偏头疼，只会有半边头部疼痛，同时伴有出汗、流泪、流鼻涕、面色发红和唾液增多等症状。连续地头疼6--8个星期才会过去；尔后在几个月至一年的时期内不会头疼，这个时期一结束，下一个复发期便接踵而至。 有过这种头疼经历的病人会终生难忘其痛苦程度的。很多病人不清楚为什么会有复发性头疼，为什么会连续发作，荷顿医生的医学实验证明，组织胺是复发性头疼的主要原因。 组织胺是体内分泌的一种物质，协助身体对抗感染、受伤或其他的外来伤害；但组织胺起作用时会引起鼻塞、鼻腔化脓、干草热以及过敏症等一系列不适反应，还有很厉害的头疼，医生们明白其病理原因并据此给予治疗。头疼一旦发作，服用麦角胺就不起作用了，医生会注射其他药物收缩血管以减轻疼痛。医生们相信，复发性头疼一旦发作，医生就无能为力了，所以，对这种头疼，医生们多采取预防治疗方式。医生们会让复发性头疼病人间断地服用控制剂量的美西索加以预防头疼发作，但不是每个病人都有疗效。有的医生使用混有咖啡因的麦角胺作头疼预防药，也有合并使用类固醇和麦角胺的医生，但医生会相当小心，类固醇副作用很厉害。 荷顿医生首先讲述了“组织胺脱敏法“的简单道理，即少量而持续地给头疼病人注射组织胺，使身体对这种药物产生耐药性，减弱由于组织胺引起的血管扩张程度，从而减轻病人的痛苦。这种疗法需要医生的技术和病人的耐心合作，疗程较长。圣路易斯大学医学院的瑞安博士（DR ROBERT RYAN）是美国脱敏疗法的杰出代表，常有此类专著出版。复发性头疼以男性为主。 格拉汉姆博士认为，复发性头疼病人属于一种特殊类型的男性，可以从他们粗犷的面部，有凹下痕迹的皮肤和容易脸红的特征鉴别出来。格拉汉姆博士说，这种类型的男性在事业和纵情玩乐方面都十分活跃，这些原因影响体内的化学反应，导致复发性头疼症状的出现。

[此贴子已经被作者于2003-5-24 17:59:23编辑过]

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瘘管性头疼一开始就是个迷,瘘管是头骨的中空部分，无人知道瘘管存在的原因及其功能。医学专家们对瘘管的功用作出种种推测，有人认为，头骨有中空部分可以减轻其重量；其他一些人认为，瘘管能使觉更敏锐；还有人说，瘘管能增加对声音的共鸣；等等。有一点是共同的，瘘管性头疼发病率大大减少是由于现代医学对疾病的治疗更有效了。 　　 医生最关心的是鼻瘘管，鼻腔的支管，共有4对瘘管： 1。额瘘管，位于前额上部和眉骨后方； 2。上颌瘘管，位于鼻子两侧颊骨内； 3。蝶瘘管，在鼻子上部的后面； 4。节瘘管，在鼻腔上部和眼节之间，这对瘘管是开口的，处于其他瘘管的中心位置，与骨头连成空腔，并由很多细胞组成，因而非常容易被感染；这些瘘管直接或经由其他瘘管通往鼻腔。 　　 瘘管性头疼的基本原因是瘘管阻塞引起头疼，造成阻塞的原因有： 感染，包括伤风及其并发症；过敏症，干草热等类似病症；肿瘤、鼻腔长异物和鼻腔畸形，等等，上述原因均能引起多次而又持续时间很长的头疼。最常见的是鼻腔感染蔓延至瘘管，例如感冒，一旦瘘管感染发炎，就很难根治，时时头疼发作；一般会以为是连续感冒，其实是瘘管发炎导致的。 瘘管性头疼病人总误认为自己不断地感冒，自行使用阿司匹林、滴鼻药水、消炎剂来减轻症状，可头疼还是一次次发作。 医生止痛的方法都差不多，使用镇痛剂、消炎剂、热敷止痛，头疼发作时躺下休息一阵子，根治就相当困难。瘘管感染的症状同过敏症很相象，首先得排除过敏症的可能性才能确诊，瘘管感染使用抗菌素或其他药剂会有疗效，但须找到确切的感染发炎部位，否则急性感染会转为慢性炎症，不易根治。上颌瘘管感染后易转为慢性炎症，蝶瘘管感染不会变为慢性炎症。 瘘管性头疼的治疗看来比较单纯，病因是生理上的，与情绪无关；治好生理疾病，头也就不疼了。实际上并不容易，首先是许多病人不找医生诊治，其次是瘘管性疾病并不容易治愈。不同的瘘管感染会引起症状不同的疾病，上颌瘘管感染会使整个头部“塞满“的不舒服感觉；额瘘管感染会在眼眶部位出现很厉害的头疼，早晨疼痛剧烈，傍晚逐渐减轻。节瘘管感染会使鼻子有紧窄的感觉，疼痛感扩散到前额；蝶瘘管感冒时不易感染。 　　 瘘管感染的症状与感冒时的鼻腔症状相同，沿瘘管的粘膜出现黏稠的粘液，阻塞通道而产生压迫感，引发稳定规律的疼痛；任何引发瘘管粘膜发炎的因素都会导致头疼，如兴奋、冷空气、高湿、情绪激动、月经、弯腰、咳嗽和用力摇头等，躺下有助于瘘管清除阻塞，能减轻疼痛。鼻粘膜发炎会使各个瘘管通道堵塞，导致瘘管内气压减弱而形成管壁内陷，刺激感觉神经引起头部疼痛。瘘管内的鼻息肉、瘤或过分生长的骨头等都会堵塞瘘管引发头疼；头部受伤可能使瘘管变形而引起不断的头疼。

[此贴子已经被作者于2003-5-24 18:07:56编辑过]

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1.酒石酸麦角胺（ERGOTAMINE TARTRATE）： 最初于1932年开始使用，但这种药物的医疗记录大大早于1932年，开始并不是治疗性药物，而是一种毒害性物质。灾荒年代，人们食用发霉的食物，经常发生手脚痉挛性疼痛和坏疽，还有中毒致死的情况。这就是发霉食物上生长的真菌类毒素---麦角（ERGOT）的中毒症。后来，医生们利用微量的麦角来治疗偏头疼病人。 1900年以前，有些医生注意到麦角能减轻偏头疼病人的疼痛，但病人经常因此发生中毒症状。医药研究人员开始研究一种副作用最轻的麦角制剂，酒石酸麦角胺是此项研究的成果，并于1932年开始生产和获准使用，很快成为治疗偏头疼的主要药品。研究人员发现酒石酸麦角胺对脑血管有收缩作用，也能消除色罗托宁的副作用，脑动脉扩张是偏头疼的主要病因，因而此种药物是对付偏头疼的有效药物。服用麦角酸治疗偏头疼要在头疼达到高限之前，最好刚出现预兆时服药，并使药物尽快进入血液，注射是疗效最好的用药方法。但许多偏头疼病人在头疼发作时无法及时赶到医生那儿注射麦角胺止痛，所以，麦角胺有许多剂型以适用于各种情况，如栓剂、水剂、口腔喷剂和片剂等，医生会依据病情选用适当剂型和剂量的麦角胺以治疗。 麦角胺可以单独服用，也有混合剂型的麦角胺药片，如混有咖啡因、长效巴比妥（PHENOBARBITAL）或非那西汀（PHENACETIN）的麦角胺药片，是为了增加综合疗效。医生开出有麦角胺的处方，会十分注意其副作用的，麦角胺会使心血管病人病情恶化，还会使子宫收缩引起早产，等等。 如果服用麦角胺仍无效时，就得使用强镇痛剂了。医生会使用吗啡或戴莫罗（DEMEROL），这是不得已的办法，强镇痛剂会上瘾，不宜长用。 2.美西索加（METHYSERGIDE）： 在1959年最初使用时，美西索加似乎成了偏头疼病人的圣药，能够药到病除。然而，这种药的副作用也是十分明显的，有些病人服药后作恶梦，更严重的是美西索加造成的体内纤维性阻塞（ FIBROSIS） 连续服这种药会在脑部、腹内、胸腔上部、心脏内以及其他血管周围形成阻塞的纤维，这些纤维环束着血管甚至会塞住血管中断血液流通。因此，肝病和肾脏病人，病菌感染的人，心脏病人，孕妇严禁服用美西索加药。允许服用美西索加的偏头疼病人，医生也会十分小心地观察病人，以便及早发现副作用的影响。服用美西索加时，每6个月至少须停服药2 --3个星期。

[此贴子已经被作者于2003-5-24 18:10:53编辑过]

竹子

呵呵，对我有用极了！

Aha

我开始头疼....

闲来逛逛

我不喝茶就头痛，真的．不知属什么头痛？